裏ハムラ法 - 目の下のクマ取り・たるみ治療
裏ハムラ法とは、目の下のクマやたるみの原因となる「眼窩脂肪（がんかしぼう）」を移動させて整える施術です。下まぶたの裏側を切開するため、傷跡が目立ちにくく、ダウンタイムが短いのが特徴です。この記事では、裏ハムラ法の特徴や表ハムラ法との違いについて詳しく解説します。
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ハムラ法とは
ハムラ法には、「表ハムラ法」と「裏ハムラ法」の2つの手術法があります。
どちらも目の下の脂肪を再配置して目の下の凹凸をなくす、クマ取り美容整形手術です。
膨らみとへこみを同時に改善できるのが特徴です。
脂肪を切除せずに移動させるため、移動した脂肪の血行が保たれるという特性があり、結果として、時間が経っても脂肪が吸収されて減ることはありません。
脱脂によるクマ取りの場合、脂肪のふくらみを切除したあと、さらに脂肪注入でへこみを補うケースがあります。
ハムラ法は1度の施術でクマを改善でき、施術時間も比較的短くて済みます。
ハムラ法には、それぞれメリット・デメリットがあります。
術式の違いにともなって、適応となる人やダウンタイムなども異なります。
裏ハムラ法はこんな方におすすめ
裏ハムラ法は、目の下の膨らみ、たるみの治療法で、膨らみやたるみの原因となる突出した脂肪を下まぶた裏側（経結膜側）からくぼみ部分に固定（再配置）し、目の下の凸凹を平らなフラットな状態にするクマ取り治療法の1つです。
膨らみのある部分も窪んでいる部分もフラットな状態にできるので、裏ハムラ法は眼窩脂肪の突出がみられる方に加え、目の下のへこみでお悩みの方におすすめの美容整形です。
表ハムラ法との違いは、皮膚の表面ではなく下まぶた裏側（経結膜）から脂肪を再配置を行います。
そのため、表ハムラ法に比べて傷跡は目立ちにくくなるメリットがあります。
20代から40代前半までの人は皮膚のたるみがほとんどないため、余分な皮膚を切除する利点が少なく、裏ハムラ法が適しています。
一方で、たるみやクマの原因が脂肪だけでなく皮膚にもある場合は、裏ハムラ法だと効果が低くなるとされています。
目元の膨らみは改善できる手術ですが、皮膚のたるみに関しては改善が困難です。
また、移動させるべき眼窩脂肪を十分に移動させることができなかった場合は、術後思うようにクマが改善しない可能性があります。
眼窩脂肪による膨らみやたるみではなく、血行不良が原因の「青クマ」と呼ばれるものや、皮膚や眼輪筋のたるみによる「黒クマ」は、裏ハムラでは改善が難しい種類のクマです。
当院の裏ハムラ法の特徴
特徴①
当院では、在籍している医師の専門性に則り、効果の期待できる美容医療のみを採用しております。
裏ハムラ法では眼窩脂肪を温存して手術を行うので、身体への負担が軽く、ダウンタイムも短くて済みます。
皮膚を切除しないので、仕上がりもナチュラルなのが裏ハムラ法です。
しかし、その分、術野が狭く豊富な執刀経験が必要となる難しい美容整形とも言えます。
当院では、専門的な知識と最先端の技術力をもつ医師が裏ハムラ法を担当しています。
特徴②
目の下のたるみや膨らみ、クマなど患者様のお悩み解消のため細かく丁寧に1人ひとりの骨格や皮膚の状態などを確認しつつ、確かな技術を持った医師が理想の仕上がりに近づけていきます。
形成外科はルーペもしくは肉眼での判断が通常となりますが、当院では眼瞼性専用の顕微鏡を用いてより細部の組織（筋肉の層別の判断が可能）を見た上で施術が可能となるため、より精度の高い施術を行うことが可能です。
特徴③
患者様の美容医療への第一歩を後押しするクリニックとして良質な美容医療を明瞭かつリーズナブルな料金体系で提供いたします。
また「都度払い」を採用し、コースや医療ローンの押し売りは一切しません。
※当院では、医療ローンにも対応しております。
裏ハムラ法のメリット・デメリット
裏ハムラ法（経結膜的眼窩脂肪移動術）のメリット・デメリットは以下のとおりです。
メリット
皮膚に傷跡がつかない
顔の表面である目の下の皮膚を切開しない点が大きなメリットです。
下まぶたの裏側、結膜を切開するため傷が見えません。
したがって、見た目の問題だけでなく、美容整形の手術を受けたことを悟られにくいというメリットもあります。
涙袋の消失や下眼瞼外反のリスクが低い
裏ハムラ法で膨らみが軽減できるのは目袋だけで涙袋は増えたり、減ったりはしません。
ですが、目袋がスッキリすると涙袋がより強調されるようになります。
一般的には涙袋は目を大きく見せたり、優しげな印象にする効果があるといわれているので、裏ハムラ法の良い副次的効果です。
また、表ハムラ法のように皮膚の切除によってまぶたが下方に引っ張られる事が原因で起こる下眼瞼外反は、裏ハムラ法の手術内容では起こりにくい現象です。
ダウンタイムが短い
裏ハムラ法は結膜を通じて内側からアプローチするため、表側(皮膚側)を切開する表ハムラと比べて組織を切開する量が少ないため、腫れも少ない傾向にあり、ダウンタイムも短いというメリットがあります。
そのほか、ハムラ法のメリットとして表ハムラ同様のメリットとして以下の2点があげられます。
- 下まぶたのふくらみとくぼみを同時に改善できる
- 脂肪の定着がよい
デメリット
余っている皮膚は切除できない・たるみは改善しない
裏ハムラ法は結膜を切開する術式で、伸びた皮膚が余ってしまっており、切除が必要となる症例には対応できません。
また、目の下にしわがある場合にも弱いといえます。
表ハムラよりも手術の難易度が高くなる
裏ハムラ法は、表ハムラ法と比べて皮膚を切開しない分、手術の精密さが求められる施術です。
脂肪の移動は、ミリ単位の調整が必要となり、適切な位置に固定しなければ術後の仕上がりに影響が出る可能性があります。
また、目元は個人差が大きいため、患者ごとに微細な調整が必要となり、医師の技術力によって結果が大きく左右される手術でもあります。
裏ハムラ法と表ハムラ法の違い
裏ハムラ法と表ハムラ法の違いは、以下のとおりです。
| 項目 | 裏ハムラ法 （経結膜下眼瞼脂肪移動） |
表ハムラ法 （切開式下眼瞼たるみ取り・切開式下眼瞼たるみ取り） |
| 施術方法 | 下まぶたの裏側の結膜を切開し、 眼窩脂肪を凹んでいる部分に再配置する |
下まぶたの皮膚側から切開し、 眼窩脂肪を凹んでいる部分に再配置する |
| 傷跡 | なし | あり |
| 主なメリット | ・涙袋を温存できる ・外反するリスクはほぼない |
皮膚のたるみも改善できる |
| 主なデメリット | ・皮膚のたるみは改善できない ・手術の難易度が高い |
・傷跡が残る ・涙袋が薄くなる（なくなる） ・まれに外反するリスクがある |
| 向いている人 | ・40代前半以下* ・皮膚の余りや膨らみが少ない ・涙袋をキープしたい ・皮膚表面に傷跡を残したくない |
・50代～70代* ・目袋の膨らみが非常に強く、目袋の下の溝も深い ・涙袋がはっきりしていない |
| ダウンタイム | 約1週間 | 約1～2週間 |
*裏ハムラは、皮膚表面に傷跡が残らずダウンタイムも短いですが、余った皮膚の処理はできません。
そのため、皮膚のハリが保たれている40代前半くらいまでの方に適しています。
一方、50代以上で目の下の膨らみや皮膚のたるみが大きいと、脂肪を移動させても皮膚のたるみが残ってしまいます。
このような場合、目の下の余分な皮膚と脂肪を同時に改善できる表ハムラが向いています。
裏ハムラ法の副作用・リスクについて
表ハムラ法の副作用・リスクは以下のとおりです。
| 施術部位の一時的な痛み・しびれ・かゆみ | 術後、麻酔が切れてくると鈍い痛みを感じることがあります。 治療部位には一時的に痛み・皮下出血・腫脹・発赤・浮腫・左右差・感覚鈍麻・痺れ・色素沈着・肥厚性瘢痕・ケロイド・凹凸などが生じる可能性があります。 稀に、目の下の皮膚の知覚が鈍くなることがあります。 |
| 腫れ | 術後2〜3日目にピークを迎え、1週間程度続くことが多いです。 重症化すると、まぶたが腫れ上がったり、目が見えにくくなったりする場合があります。 脂肪を移動させた部分にしこり（腫れ）が残る可能性もありますが、多くは自然に消失します。 |
| むくみ | 血管の損傷によるもので、腫れが落ち着いても、むくみが残ることがあります。 1ヶ月程度で改善することが多いですが、まれに長期化する場合もあります。 |
| 内出血 | 術後2〜3日目にピークを迎え、1週間程度で改善することが多いです。 重症化すると、目元に青あざが残ったり、視力が低下したりする場合があります。 |
| 感染・化膿 | 赤み・痛み・腫れ・熱感が増したり長引く場合は感染が疑われます。 感染が疑われる場合は抗生剤の投与を行います。 |
| アレルギー・アナフィラキシー | 使用する局所麻酔薬や飲み薬、縫合糸、組織接着剤などに対するアレルギー反応が起こる可能性があります。 |
| しわが増えたと感じる | 目の下の膨らみが改善することで、皮膚の張力が減るため、小じわが目立つ可能性はあります。 切除を行わないため、目の下の皮膚のたるみや深いシワがある方は、裏ハムラ法では改善しない場合があります。 |
| 仕上がりの左右差 | いくらかの左右差が生じる可能性があります。 |
| 膨らみが残る | 目袋の膨らみが残る可能性があります。 |
| へこみができる | 下まぶたは平らではないため、部分的な凹みができる可能性があります。 |
| ドライアイ | 脂肪を切除しないためリスクは低いですが、目が乾きやすくなることがあります。 |
| 睫毛乱生 | 術後に睫毛乱生（まつげの乱れや生え方異常）が生じる可能性があります。 |
| 傷跡 | 皮膚の表面に傷跡は残りません。 |
施術までの流れ
費用
| 裏ハムラ（経結膜下眼瞼脂肪移動） 両眼 | 494,000円（税込） |
| 裏ハムラ（経結膜下眼瞼脂肪移動） 片眼 | 296,400円（税込） |
その他のクマ取り施術のご紹介
表ハムラ法と裏ハムラ法の他にも以下のようなクマ取り施術法があります。
| ヒアルロン酸注入 | 目の下のふくらみやたるみが原因の黒クマに有効な治療法です。 |
| 脂肪注入 | 目の下に、本人から採取した脂肪を注入します。 |
| 脱脂法 | 下まぶたの裏側を切開して、余分な眼窩脂肪を除去します。 |
| 経結膜脱脂術 |
下まぶたの裏側の粘膜を切開して、眼窩脂肪を除去します。 脂肪だけを除去してふくらみを改善させます。 |
Q&A
本院に寄せられる「裏ハムラ法」についてのよくある質問に回答しています。
Qダウンタイムはどれくらいですか？
裏ハムラ法のダウンタイムは、術後2〜3日がピークで、2週間ほどで少しずつ引いていきます。
腫れ
術後24〜48時間
1〜2週間で目立たない程度まで腫れが改善
メイク
テーピングをはずしたあと可能
強く押したりこすったりしないように注意が必要
シャワーや入浴
当日から洗顔や短時間のシャワーは可能
血行を促進させる行動は控えてください。
強度が低い運動（ストレッチやウォーキング）は術後1週間から始めても構いませんが、飲酒や激しい運動は組織が落ち着くまではおすすめできませんので、術後1ヶ月は控えてください。
Q表ハムラ法と裏ハムラ法どちらがいいですか？
どちらが適しているかは、目の状態や年齢、ダウンタイムの許容度などによって異なります。
表ハムラ法は、皮膚を切開するためダウンタイムが長くなりますが、裏ハムラ法は傷口が目立ちにくく、ダウンタイムが短いというメリットがあります。
いずれもカウンセリングで目元の状態を確認し、医師が適切な施術をご提案します。
Q他院で施術を受けたのですが、もう一度行うことは可能ですか？
クマ取り手術のハムラ法では、失敗した場合に再手術で修正が可能な場合があります。
ただし、切除した皮膚や眼輪筋を元の状態に戻すことは困難です。
前回の手術の影響が無くなるのを待って、約3ヶ月以上の期間を開けてからの再手術をおすすめします。
Q目の下が凹む可能性はありますか？
ハムラ法では、目の下のふくらみとくぼみを同時に解消できるため、目の下が凹む可能性は低いです。
ただし、眼窩脂肪の量や分布によっては、くぼみが改善されない場合もあります。
Q施術はどれくらいで終わりますか？
施術時間は40分〜2時間程度です。
まとめ
裏ハムラ法は、目の下の脂肪を移動して膨らみ、くぼみを改善できます。
下まぶたの裏側を切開するので、表面に傷跡が残ってしまうのに抵抗がある方に向いています。
ダウンタイムも表ハムラ法より裏ハムラ法の方が短く済みますので、忙しい方におすすめの施術です。
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医療法人七彩 理事長 本間 理加
監修者
これまで大学病院に長く従事し、白内障手術をはじめとして、網膜硝子体手術、緑内障手術、眼瞼下垂、角膜移植など様々な眼科手術に豊富な執刀実績を持ちます。現在医療法人七彩の理事長として川越エリアを中心として手術に特化した眼科クリニックを2医院展開しています。
